Методика протезирования при отсутствии зубов

Без зубов невозможно нормально жить. Человек не способен измельчить пищу, произносить без искажений слова, красиво улыбаться. Если имеется желание и возможность восстановить зубы, которые во многом будут иметь сходство с природными единицами, то стоит задуматься о протезировании.

В современной стоматологии при полном отсутствии зубов используются несколько вариантов протезов:

съемные конструкции – снимаются без помощи врача;
несъемные протезы – устанавливаются с опорой на импланты;
условно-съемные – могут сниматься врачом с использованием профессиональных инструментов.

Показания и противопоказания

Каждый клинический случай индивидуален. Несмотря на то, что пациенты обращаются в клинику с одной проблемой – полная адентия, врач подбирает подходящий способ протезирования с учетом показаний и противопоказаний.

Показания и противопоказания к установке съемных протезов

Съемные зубные протезы ставятся на этапе подготовки, которая предшествует имплантации зубов, а также, если имеются заболеваний тканей пародонта – пародонтит, пародонтоз. Эти конструкции подходят лицам, которые не имеют возможности оплатить установку несъемных или частично-съемных протезов.

Противопоказаниями к съемному протезированию относятся:

аллергия на материал, из которых изготавливаются протезы;
психические отклонения;
болезни мягких тканей в период обострения.

Показания и противопоказания к установке несъемных протезов

Показанием к имплантации – полное отсутствие зубов.

Противопоказания подразделяются на абсолютные и относительные.

К абсолютным относятся:

злокачественные опухоли;
аутоиммунные болезни;
болезни крови, связанные с предрасположенностью к кровотечению или образованию тромбов;
заболевания эндокринной системы;
поражения слизистой рта, а также тканей пародонта;
туберкулез и др.

К относительному противопоказанию относится недостаточный объем костной ткани. Такое возможно при продолжительной адентии, когда уменьшается жевательная нагрузка.

Виды протезов, которые используются при полной адентии

Акриловые съемные протезы

Современные акриловые протезы усовершенствованы. Производители делают их гладкими, эластичными, что обеспечивает комфорт при использовании. Своевременный, правильный уход позволяет минимизировать риск воспаления, а также продлить срок эксплуатации.

Недостатки съемных протезов:

неравномерное распределение жевательной нагрузки приводит к тому, что со временем уменьшается объем костной ткани челюстей;
долгое привыкание – в первое время конструкции сильно натирают десны, что приводит к их воспалению. В некоторых случаях адаптироваться к ним совсем не получается;
отсутствие восприятия вкуса пищи;
редко, но все-таки может быть аллергия на материал, из которого сделаны протезы.

Нейлоновые съемные протезы

Конструкции отличаются натуральностью, на ощупь они мягкие, пластичные. Немаловажно, что цена на них доступна практически всем. Именно из-за этого им отдается предпочтение. Однако во время ношения протезов отмечаются следующие недостатки:

деформируются под воздействием жевательной нагрузки;
под протез забиваются остатки еды;
в период адаптации отмечается боль;
во время пережевывания протезы могут смещаться и выпадать изо рта.

«Акри-Фри»

Конструкции не содержат в составе свободных мономеров, поэтому в отличие от акриловых и нейлоновых протезов не вызывают аллергию. К другим отличительным чертам следует отнести: эластичность, прочность, компактность. Привыкание к их использованию происходит в несколько раз быстрее. Согласно исследованиям они немного замедляют атрофические изменения в челюсти. Протезирование с использованием этих протезов подходит лицам любой возрастной категории, которые имеют, в том числе бруксизм, аллергию и др.

Съемные протезы с опорой на импланты

Импланты – это вживленные в костную ткань опоры, заменяющие корни зубов, на которых держаться видимые части конструкции – коронки.

Съемные протезы, которые фиксируются к имплантам, имеют стабильность. То есть они не меняют своего положения при пережевывании пищи. Кроме того конструкции отличаются другими преимуществами:

не нужно использовать кремы, чтобы их фиксировать;
отличаются легкостью и компактностью;
не перекрывают небо;
не раздражают слизистую оболочку рта;
повышают самооценку за счет отличных эстетических качеств.

Фиксация протезов осуществляется к предварительно вживлённым имплантам.

Важно отметить, что съемные конструкции с опорой на импланты – не долговечны. Их нельзя считать решением, с помощью которого можно избавить человека от существующих стоматологических проблем. Нередко элементы крепления выходят из строя и часто нуждаются в замене. Если своевременно это не сделать, то протезы приобретают шаткость, смещаются.

Несъемные протезы на имплантах

Если есть возможность, нет противопоказаний, то лучше всего в качестве искусственных конструкций подойдут несъемные протезы на имплантах.

При этом можно подобрать подходящий вариант, который будет идеально подходить под любой клинический случай, в том числе, если в анамнезе имеются следующие патологии:

атрофия костной ткани;
пародонтоз и пародонтит;
сахарный диабет;
остеопороз.

Для этого разработаны различные протоколы лечения:

all-on-3 – подходит для нижней челюсти, используется всего три искусственных корня;
all-on-4 – это 4 опоры;
all-on-6 – 6 опор;
базальный комплекс с установкой от 8 до12 стержней на верхнюю или нижнюю челюсти;
скуловая имплантация для пациентов с выраженным атрофическим процессом верхней челюстной кости и различными хроническими болезнями.

Указанные выше протоколы обходятся без костной пластики. С их помощью удается сразу же восстановить полноценную жевательную функцию. Моментальная нагрузка способствует быстрому восстановлению. После операции следует непродолжительный восстановительный период.

Несъемные конструкции отличаются следующими преимуществами:

компактность;
отсутствием небного покрытия, из-за чего ощущается вкус пищи;
ощущаются как природные зубы;
моно употреблять любую пищу;
не происходит уменьшение костной ткани;
служат до 10 лет и более.

В качестве материала, из которого изготавливаются протезы, используются:

керамокомпозит;
диоксид циркония;
металлокерамика.

Съемные протезы могут устанавливаться сразу, а также после адаптационного периода вместо временных конструкций.

Краткий порядок установки

Установка любых конструкций – этапный процесс. Если рассматривать в целом, то он подразумевает подготовку, изготовление протезов, установку.

Рассмотрим на примере несъемных протезов краткий порядок установки.

Имплантация зубов требует от пациента подготовки. От качества ее проведения зависит результат. Врач планирует процедуру с учетом конкретного клинического случая, учитывает все возможные противопоказания. Во время первой консультации имплантолог задает вопросы, которые касаются состояния здоровья. Зачастую опроса бывает недостаточно, поэтому проводится дополнительное исследование. Ротовая полость должна быть здоровой без воспалений мягких тканей.
Имплантация проводится под местной анестезией. Современные препараты сразу и надолго избавляют от неприятных ощущений. Если необходимо врач использует седацию или наркоз.
После подготовки, обезболивания врач приступает непосредственно к самой имплантации. Операция занимает не более 40 минут. Сначала врач устанавливает имплант, затем проверяет степень первичной стабилизации, после этого принимает решение – нагружает или нет его коронкой.
На следующем этапе проводится фиксация коронки. Сначала устанавливается временная коронка. При условии, если имплант хорошо закреплён в костной ткани. Если имеются проблемы с первичной стабилизацией, то ставится формирователь десны. Постоянные коронки устанавливаются только поле полного приживления искусственного корня. Как правило, происходит это спустя несколько месяцев. На импланте фиксируется абатмент, а уже на нем постоянная коронка.