Костная пластика
Костная пластика в стоматологии
После выпадения зубов костная ткань челюстей подвергается необратимому регрессу, или уменьшению в объеме. Если предстоит имплантация, то врач обязательно учитывает ее полноценность. Если ткани не хватает, то поводится восстанавливающая операция. Многих она пугает. На самом деле нет ничего страшного.
Что такое костная пластика
Костная пластика – это наращивание ткани, которое требуется в обязательном порядке при ее недостаточном объеме, прежде чем будет поведена имплантация.
Атрофия косной ткани, а вместе с ней смещение, наклон зубов, начинается после их потери. Проявляется этот процесс уменьшением высоты десен. Костная ткань зуба быстрее, заметнее убывает на верхней челюсти, поскольку именно здесь она более мягкая и пористая.
Спустя год последствия становятся особо заметными. Поэтому если не обратиться к имплантологу сразу после выпадения или удаления зубов, то имеется большая вероятность, что потребуется наращивание костной ткани.
Если не прибегать к костной пластике, то возникают следующие проблемы:
- эстетика улыбки заметно ухудшается: зубы начинают смещаться, расшатываться, изменяется прикус;
- меняется овал лица: появляется больше морщин, губы западают в ротовую полость, нижняя челюсть становится меньше;
- искажается произношение слов;
- ухудшается качество пережевывания пищи. В некоторых случаях оно становится невозможным.
Стоит отметить, что операция даже при условии недостатка тканей, показана не всем пациентам. Решение о ее проведении принимает специалист, исходя из конкретного клинического случая.
Показания и противопоказания
Показания:
- дефицит костной ткани, если необходимо провести имплантацию;
- изменения лицевой части черепа, которые сопровождаются появлением морщин, уменьшением размера челюстей и др.;
- атрофия тканей, возникшая после перенесенных травм;
- некоторые заболевания пародонта.
Противопоказания:
- заболевания иммунной системы;
- злокачественные болезни;
- нарушение свертываемости крови;
- все соматические болезни в период обострения;
- беременность и период лактации;
- расстройства психики;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- заболевания уха, горла, носа до наступления полного выздоровления;
- стоматологические болезни в период обострения.
Пожилой возраст не является противопоказанием к костной пластике. Главное, чтобы результаты анализов были хорошими, и не было противопоказаний.
Процедура проведения костной пластики
Костная пластика предусматривает проведение нескольких этапов:
- подготовка;
- операция;
- реабилитационный период;
- остеосинтез.
Подготовка включает комплексное обследование. Врач собирает анамнез, определяет наличие противопоказаний, оценивает степень атрофии. Полученные данные помогают выбрать подходящий способ операции. В это время также лечатся зубы, заболевания пародонта и др.
Оперативное вмешательство осуществляется с учетом выбранного протокола. Общая схема включает следующие этапы:
- обезболивание;
- разрез десны с целью получения доступа к нужному участку;
- подготовка ложа для дальнейшей укладки импланта;
- фиксация материала;
- наложение швов на операционную рану.
Остеосинтез продолжается в среднем до 6 месяцев и зависит от вида пластики и выбранных материалов для трансплантации.
Материалы для костной пластики
Возместить уменьшенный объем костной ткани удается с помощью имплантата. Для его изготовления используются натуральные и искусственные материалы.
Аутогенный имплант
Собственные донорские участки являются отличным источником взятия материалов для имплантации. Как правило, для этого выбираются подбородок, а также отдельные участки нижней челюсти. Использование аутогенного трансплантата связано с проведением еще одной операции, во время которой собирается донорский материал.
Аллотрансплантация
Под аллотрансплантацией подразумевается использование донорского материала. При этом участок костной ткани берется у другого человека. Все, что было получено от донора, перерабатывается, подвергается стерилизации. Организм реципиента успешно принимает подобный имплант без последующего отторжения.
Ксенотрансплантация
Ксенотрансплантация – это использование тканей крупного рогатого скота. Полученный материал подвергается обработке, стерилизации, подготовке, предупреждающей отторжение. В итоге трансплантаты отлично приживаются.
Аллопластика
Чаще всего имплантологи используют аллопластику. В качестве материала выбирается костный порошок, стимулирующий рост тканей. Это способ считается самым комфортным и менее травматичным.
Технология костной пластики
Существует много методик костной пластики. Все их можно объединить в две большие группы:
- Горизонтальное наращивание – расширяется узкий альвеолярный отросток.
- Вертикальное наращивание – увеличивается высота гребня.
Чаще остальных используются следующие методы:
- расщепление альвеолярного отростка;
- пересадка костного блока;
- методика направленной регенерации кости;
- синус-лифтинг.
Расщепление альвеолярного отростка
Костная пластика альвеолярного отростка с расщепление проводится, если произошла горизонтальная резорбция кости. После расширения гребня устанавливается имплант. Может проводиться на нижней и верхней челюстях.
Пересадка костного блока
Костная пластика нижней челюсти в боковых отделах проводится при уменьшении высоты и ширины альвеолярного отростка. Блоки крепятся специальными винтами, которые удаляются через 6 месяцев. При этой методике чаще всего используется аутогенный костный блок.
Направленная тканевая регенерации
Метод позволяет увеличить ширину и высоту альвеолярного отростка. Если недостаток костной ткани небольшой, то может сразу проводиться имплантация. Метод подразумевает применение компонентов, к которым относятся:
- Подсаживаемый костный материал;
- Специальная барьерная мембрана – изолирует костный дефект от воздействия неблагоприятных факторов, а также позволяет придать нужную форму.
Синус-лифтинг
Синус-лифтинг – это пластика боковых отделов верхней челюсти. В данной области лица находятся пазухи и синусы, которые восстанавливаются до такой толщины, чтобы можно было укрепить в ней имплант. Специалист может проводить открытый или закрытый лифтинг. Операции отличаются способом проведения.
Все виды вмешательств проводятся под местной анестезией, при необходимости используется внутривенная седация.
Факторы, влияющие на успешное поведение операции
Результат проведения костной пластики зависит от следующих факторов:
- практические навыки специалиста;
- оснащение клиники должным оборудованием;
- качество материала, из которого изготавливается костный имплантат;
- выполнение пациентом рекомендаций врача, которые касаются ухода, питания, употребления прописанных медикаментов.
Осложнения костной пластики
К наиболее серьезным осложнениям относятся:
- воспалительный процесс;
- отторжение импланта.
Их возникновение – редкое явление и может быть связано с недостойной компетенцией врача, а также пренебрежительным отношением пациента к его рекомендациям, которые касаются дальнейшего восстановления.
Отек и гематома после операции – это не осложнения, а естественная реакция организма на травматические повреждения тканей.
Рекомендации в период восстановления
После операции важно придерживаться рекомендаций, которые помогут предотвратить развитие осложнений, ускорят процесс заживления.
- Сразу после манипуляции не нужно принимать пищу, жидкость в первые несколько часов.
- Нельзя в ближайшие 10 дней чистить зубы. Вместо этого разрешено использовать антисептические растворы, которые назначит врач.
- Температура пищи не должна иметь резкий контраст – быть горячей или холодной.
- Употребляемые продукты следует измельчать, например, в блендере или на терке;
- Не нужно пить жидкость, используя соломинку.
- 2 недели подряд рекомендовано воздерживаться от выполнения физической нагрузки.
- Употреблять медикаменты, которые прописал врач.
Легкая боль, отечность – нормальные состояния в первые дни после операции. Если все это продолжает беспокоить и дальше, а также присоединяются другие признаки воспаления, то требуется консультация врача.
